ĐỘT QUỴ XUẤT HUYẾT NÃO LÀ GÌ?

✍️ĐẠI CƯƠNG
Đột quỵ xuất huyết não là 1 trong 2 dạng của đột quỵ não (thể còn lại của đột quỵ não là đột quỵ nhồi máu não), xảy ra khi mạch máu não bị vỡ, máu đột ngột xâm lấn vào não, làm tổn thương não. Nguyên nhân thường gặp nhất gây nên đột quỵ xuất huyết não là Tăng huyết áp .

✍️CƠ CHẾ
- Áp lực tưới máu não = Huyết áp trung bình – Áp lực nội sọ
- Những bệnh nhân Tăng huyết áp lâu năm, điều trị không hiệu quả dễ dẫn đến tổn thương thành mạch -> vỡ thành mạch và gây xuất huyết não
- Trong đột quỵ xuất huyết não, áp lực nội sọ thường tăng do đó để đảm bảo lượng máu tưới tới não đủ duy trì hoạt động của não thì huyết áp phải đủ cao. Tuy nhiên trong đột quỵ Huyết áp thường tăng cao gây các nguy cơ xuất huyết nhiều hơn nên cần phải dùng thuốc hạ áp. Để đảm bảo đáp ứng tốt 2 yếu tố này thì mức huyết áp tối ưu nhất là trong khoảng 140-160mmHg.
Nếu HA max >160mmHg thì áp lực tác động lên thành mạch tăng -> tổn thương mạch máu nhiều hơn -> nguy cơ lan rộng khối máu tụ. Tăng ALNS quá mức có thể gây tụt não dễ dẫn đến tử vong hạ
Nếu HA max <140mmHg sẽ làm giảm áp lực tưới máu não -> huyết áp không đủ bơm máu lên não gây thiếu oxy não.
Do vậy, duy trì mức HA max trong khoảng 140-160mmHg sẽ phù hợp vừa không làm khối máu tụ lan rộng vừa bảo vệ được não qua áp lực tưới máu não
- Các thuốc hạ áp có thể dùng trong trường hợp này : Nicardipin (chẹn kênh Calci Dihydropyridine), labetalol (chẹn alpha, beta giao cảm)