Đau chân dữ dội, phát hiện hoại tử cơ sau khi đuổi theo xe buýt

Người đàn ông 38 tuổi cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh với cẳng chân trái căng bóng và chỉ chạm nhẹ cũng đau. Cơn đau dữ dội hơn khi vận động co duỗi các ngón chân, cổ chân.

Anh Hào cho biết từng cố gắng đuổi theo xe buýt vào buổi sáng cách đó một ngày, do ra bến muộn và chiếc xe cần đi chuẩn bị khởi hành, có thể là lý do gây đau chân. Anh đã tới khám tại các bệnh viện lớn khác, được điều trị nội khoa. Tuy nhiên, bệnh không thuyên giảm, tiếp tục nặng lên.

ThS.BS.CKII Nguyễn Ngọc Tiệp, khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, cho biết anh Hào có cường độ vận động mạnh trong thời gian ngắn, khiến cơ cẳng chân hoạt động quá sức, áp lực tăng đột ngột gây tổn thương, phù nề trong khoang cơ. Tình trạng này được gọi là hội chứng chèn ép khoang lô cơ trước cẳng chân.

Bác sĩ Tiệp cho biết anh Hào nhập viện sau khi bị đau 23 giờ, trong khi "thời điểm vàng" để xử trí chèn ép khoang cấp là trước 6 giờ. Kết quả xét nghiệm cho thấy người bệnh còn bị hoại tử cơ. Do đó, bệnh nhân được mổ cấp cứu, nhằm giảm áp lực khoang và loại bỏ nhóm cơ bị hoại tử, tránh nhiễm trùng, bảo tồn nhóm cơ còn khả năng phục hồi.

Bác sĩ Tiệp giải thích, nếu không phản ứng nhanh men cơ sẽ tiếp tục tăng lên nhanh đào thải vào máu, hấp thu vào tuần hoàn chung. Điều này có thể gây suy thận cấp và hoại tử thận, suy đa tạng, thậm chí có thể tử vong. Có những trường hợp chèn ép khoang gây hoại tử diện rộng phải cắt cụt chi bị tổn thương để cứu tính mạng bệnh nhân.

Tại BVĐK Tâm Anh Hà Nội, các bác sĩ đã phát hiện chính xác bệnh ngay trên biểu hiện lâm sàng và thực hiện phẫu thuật nhanh chóng, kịp thời. Nhờ đó phần cơ hoại tử của bệnh nhân bị cắt đi không nhiều, nhóm cơ lành được bảo tồn tối đa. Sau phẫu thuật 2 ngày, xét nghiệm men cơ giảm và về chỉ số bình thường, bệnh nhân dần hết đau chân.

Hiện anh Hào trong giai đoạn phục hồi, có thể mất 3-6 tháng để phục hồi hoàn toàn. Bệnh nhân bị cắt một phần cơ nên cơ yếu hơn bình thường, sau thời gian tập vật lý trị liệu tốt có thể chơi thể thao hoặc vận động cường độ cao trở lại.

Chèn ép khoang cấp là hội chứng cần cấp cứu ở chuyên khoa ngoại chấn thương chỉnh hình, thường gặp sau gãy xương hoặc chấn thương đụng giập phần mềm nhiều. Người bệnh sẽ bị tăng áp lực mô mềm trong khoang kín, dẫn đến thiếu máu mô. Triệu chứng sớm nhất là tê bì hoặc như kiến bò ở bên dưới hoặc tại vùng bị thiếu máu do chèn ép.

Hội chứng này có thể bị bỏ sót trong quá trình chẩn đoán sớm do nhiều người quan niệm phải chấn thương mới gây chèn ép khoang. Các bác sĩ có thể bắt đầu với hướng điều trị nội khoa khi không nhận thấy dấu hiệu tổn thương rõ ràng, ví dụ kê cao chân, nghỉ ngơi, dùng thuốc giảm phù nề và theo dõi sát trong vòng vài giờ đầu sau khi có triệu chứng nghi ngờ.

Nếu người bệnh bị đau quá mức, có thể đã bị hoại tử cơ do thiếu máu. Cách điều trị là phẫu thuật cấp cứu mở cân giải phóng khoang. Tuy nhiên, khi qua thời điểm vàng và không can thiệp kịp thời, tình trạng bệnh trầm trọng hơn, có thể phải cắt bỏ chi bị hoại tử.

Theo bác sĩ Tiệp, hội chứng chèn ép khoang cấp hiếm gặp. Vận động viên hoặc những người chơi thể thao có thể mắc chèn ép khoang mạn tính do luyện tập lâu dài, song mức độ đau cơ chỉ vừa phải, sẽ hết sau khi nghỉ ngơi. Người bình thường có thể bị chèn ép khoang khi hoạt động gắng sức trong đời sống, ví dụ trường hợp của bệnh nhân Hào hoặc người cố gắng nâng tạ tay nhiều lần trong thời gian ngắn;trẻ em hiếu động, chạy nhảy nhiều sau đó đau cẳng chân kéo dài...

Bác sĩ khuyến cáo mọi người không nên có hoạt động quá gắng sức đột ngột. Nếu gặp tình trạng đau sau khi vận động gắng sức, nghỉ ngơi và dùng thuốc không đỡ, có thể nghĩ đến hiện tượng chèn ép khoang. Người bệnh nên đến khám tại cơ sở y tế có chuyên khoa chấn thương chỉnh hình sớm nhất có thể,không nên chủ quan bỏ qua thời điểm vàng can thiệp hiệu quả.

Nguồn: Sưu tầm