Kết hợp xương kín ít xâm lấn cho người bệnh đa chấn thương

Ông Trần Văn Bền (58 tuổi, Bắc Ninh) bị đa chấn thương, đau tức ngực, hạn chế vận động vai trái do tai nạn giao thông vào giữa tháng 11. Sau 30 phút gặp nạn, ông được người nhà đưa đến Bệnh viện đa khoa Tâm Anh Hà Nội.

Hình ảnh Xquang cho thấy, người bệnh bị tràn máu tràn khí màng phổi, chấn thương ngực kín với nhiều vị trí gãy nguy hiểm: gãy 1/3 giữa xương đòn trái di lệch có mảnh rời, vỡ ổ chảo xương cánh tay và gãy 3 xương sườn bên trái. Ekip bác sĩ đã cấp cứu, điều trị phòng chống sốc, truyền dịch, giảm đau, cố định các ổ gãy, đồng thời dẫn lưu máu ở khoang màng phổi ra ngoài. Quá trình xử lý ban đầu kịp thời giúp người bệnh tránh biến chứng sốc do đau, mất máu nhiều, hạn chế các tổn thương thứ phát khác.

Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Quang Tôn Quyền, Phó trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình cho biết, dựa vào tiền sử và tình trạng sức khỏe của người bệnh, các bác sĩ lựa chọn phương pháp phẫu thuật kết hợp xương xâm lấn tối thiểu MIPO (Minimally Invasive plate Osteosynthesis). Với tổn thương gãy xương đòn, thay vì đường rạch 10-12 cm của phương pháp phẫu thuật truyền thống, bác sĩ chỉ rạch hai đường nhỏ dưới 2 cm khi áp dụng phương pháp MIPO để thuận lợi đưa nẹp vào nắn chỉnh kín.

Tổn thương gãy ổ chảo phức tạp do đây là loại gãy xương phạm khớp, yêu cầu sự chính xác về giải phẫu, chỉ cho phép di lệch < 2 mm. Sự hỗ trợ của màn tăng sáng C-arm giúp bác sĩ trực tiếp quan sát ổ gãy, đánh giá chính xác di lệch xương, thuận lợi hoàn thành nắn chỉnh khớp vai qua nội soi. Quy trình phẫu thuật được thực hiện trong thời gian ngắn.

Chỉ sau phẫu thuật 24 giờ, người bệnh tỉnh táo hoàn toàn, tâm lý ổn định, có thể tự đi lại và vận động nhẹ nhàng vai trái. Sau 5 ngày theo dõi phổi hoạt động ổn định, người bệnh được xuất viện và tiếp tục tập các bài tập vật lý trị liệu tại nhà. Tái khám sau 2 tuần, bệnh nhân vận động vai tốt, vết mổ khô được cắt chỉ.

Theo bác sĩ Quyền, người bệnh với nhiều tổn thương kết hợp gây nguy hiểm đến tính mạng, thêm tiền sử hút thuốc, uống rượu nhiều năm nên nếu lựa chọn phẫu thuật truyền thống thì khả năng hồi phục chậm và tăng nguy cơ biến chứng hậu phẫu. Bên cạnh đó, phẫu thuật với đường mổ lớn, người bệnh sẽ phải nằm một chỗ trong thời gian dài khiến quá trình chăm sóc khó khăn, ảnh hưởng tới tinh thần, tăng tỷ lệ viêm nhiễm như viêm tiết niệu, viêm phổi, nguy cơ cao tử vong do sức đề kháng yếu.

So với phương pháp phẫu thuật kết hợp xương truyền thống thì các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn mang lại nhiều lợi ích hơn cho người bệnh. Tuy nhiên, đây là kỹ thuật khó đòi hỏi phẫu thuật viên cần nắm vững giải phẫu và thao tác thành thạo trong quá trình kết hợp xương. Phương pháp phù hợp với người bệnh đa chấn thương, nhiều bệnh nền như ông Bền bởi sở hữu nhiều ưu điểm như hạn chế nguy cơ biến chứng hậu phẫu, hạn chế tổn thương các mô lành xung quanh ổ gãy, xương nhanh lành... Nhờ đó bệnh nhân rút ngắn thời gian hồi phục, giảm đau, xuất viện sớm, nhanh tập phục hồi chức năng để trở lại cuộc sống bình thường.

*Nguồn: Sưu Tầm